骨質疏鬆不容忽視
文：內分泌及糖尿科專科醫生徐漢儀、私家糖尿及內分泌聯盟
骨質疏鬆與我何干？不是女人病嗎？其實女性與男性在一生中，分別有三至四成及兩成機會患上骨折，而骨質疏鬆是導致骨折的主要原因。我們的骨頭每天都在不斷形成和吸收，而骨質會在三十多歲時達至頂峰，然後逐漸流失，令骨組織微結構破損，易於骨折。這情況對更年期的女士而言，尤其顯著。
很多人誤以為它會引致骨痛，然而大部分患者是沒有病徵的，發現時可能已經骨折了。骨折常見於脊椎、體關節和手腕，可造成背痛、「駝背」、殘障，甚至死亡。
要留意患此病的風險的公眾人士包括：六十五歲以上、缺乏運動、缺鈣/維他命D、曾患骨折、近親患骨折或此症、吸煙、酗酒、過輕、四十五歲前停經、患慢性病（如內分泌/肝/腎/腸胃病、類風濕關節炎）、服用類固醇/抗痙攣/抗癌藥等。
建議六十五歲以上女性或七十歲以上的男性，以及有風險因素者，進行雙能量X光吸收儀（DXA）量度骨密度。檢測的T值大於-1為正常；小於-1至-2.5為低骨量；小於-2.5者為骨質疏鬆症；小於-2.5再加上骨折，為嚴重骨質疏鬆症。
幸好健康的生活如吃含高鈣（乳製品）和維他命D食物（蛋、高油分魚類）、吸收陽光、進行負重及強化肌肉運動，能有效預防此病。
至於治療方面，除了吃適量的鈣與維他命D補充劑外，特效藥物包括雙磷酸鹽類、選擇性雌激素受體調節劑（SERMS）、副甲狀腺素和（RANKL）抑制劑等。因特效藥物各有利弊，詳情請跟專科醫生查詢。
誤把胃酸倒流當成心絞痛，你試過未？
文：家庭醫學專科醫生李俊傑
很多有胃酸倒流症狀的病人，根本沒有意識到自己有胃酸倒流的問題，有時更會誤以為是心絞痛，或是心臟出現問題的先兆。
五十餘歲的戴先生，他當日前來見我，擔心自己心臟出現問題，經詳細檢查後，他並非心臟有問題，而是胃酸倒流引致食道發炎。其實下食道括約肌是防止胃食道倒流的主要關卡，當下食道括約肌鬆弛，胃內的東西就容易逆流到食道。而其他誘因包括肥胖、緊張、胃酸分泌過多、吃太飽、飯後立即躺臥、胃排空障礙、食道排空障礙等，都會使胃食道逆流的機會增加。
戴先生稱：「胃酸倒流和心口痛並非同時發生。」這因為胃酸倒流已有一段時間，所以食道發炎損傷已達中等程度，故心口痛是受損地方所發出之訊號。
胃酸倒流是很多都市人的病患，特別是食飽後、睡覺時，胃酸倒流可能較為
嚴重。
胃酸倒流的徵狀包括：心口如火燒般灼痛、可能出現心胸痛、口水分泌增多、感到有酸味從胃道湧上來：但心絞痛病徵則是胸口不適、有壓痛或受壓逼的感覺、發作時冒冷汗等。
預防胃酸倒流，非藥物的治療方法應從改變善生活習慣做起：
一、少食多餐，避免食辛辣刺激的食物，慢慢咀嚼
二、避免吸煙，飲酒，食或飲含飲咖啡因之飲品及食物，或食其他能引致消化不良的食物
三、進食後兩小時不宜躺下、坐下，應多活動幫助消化
四、睡前三小時避免進食
五、注意體重
六、避免穿着太緊的衣服，以免加重胃部壓力
情況嚴重便需要依靠藥物治療，例如服用中和胃酸藥可快即見效；而幫助消化的藥物可以令胃的活動力增加，從而減少胃酸倒流；還有胃酸分泌抑制劑，它
可以有效減少胃酸分泌，而現時新一代的藥物甚至有持續廿四小時藥效，大大減少胃酸倒流的破壞性，促進潰瘍癒合。
高血壓：問與答
文：心臓科專科醫生謝繼發
約二成餘的香港成年人有高血壓問題。人們往往有以下的疑問：
問：何謂高血壓？
答：當成年人在至少兩次的醫事檢查中，血壓重複＞=140/90mmHg，可定義為高血壓。若單單收縮壓或舒張壓符合定義的數字，也屬高血壓。但病人應在舒適、放鬆、安坐情況下量度血壓。家居血壓會較低，參考定義為＞=135/85mmHg。
問：高血壓的成因？
答：九成患者為原發性高血壓，並無特別成因，但與一些因素有關，如肥胖、缺乏運動、高鹽飲食、情緒壓力等。另一成是由其他疾病引起，即繼發性高血壓，如腎病、內分泌疾病、風濕類疾病等。
問：為甚麼要治療高血壓？
答：高血壓在全球死亡風險因素中佔首位，它與心血管病、中風、腎病的風
險有相連關係，妥善控制高血壓可減低相關風險。研究更顯示愈早控制，相連風險愈低。
間：如何控制高血壓？
答：處理繼發性高血壓當然要針對根本疾病。一般情況下控制高血壓，便要
改善相關風險因素，如健康飲食、適量運動、戒絕吸煙、保持正常體重及心境舒暢。使用藥物治療的緩急，就視乎病人的整體心血管風險，即有否其他高危因素、器官有否受損、血管病變是否已經出現等。
問：如何選擇血壓藥？
答：降血壓藥物有很多種。最常用的有：嗟嗪類利尿劑、血管緊張素轉換酶
抑制劑、鈣通道阻斷劑、血管擴張素II受體阻斷劑、β受體阻斷劑。以上各有个同優劣特點，選擇時會視乎病人的其他症候和藥物禁忌。
問：服藥後是否要長期服食？
答：大家應該明白，控制高血壓的目的是減低它帶來的各種疾病風險，當非
藥物治療未能保持血壓在認可範圍內，就需要藥物來達致我們的目標。
